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【适应症】

耳垂作为佩戴耳饰的部位,对仪容影响颇大,因此对要求耳垂整形或再造的病人,只要不是瘢痕体质皆可手术。

【术前准备】

1.应实事求是地向病人及家属说明手术目的、治疗方法、手术步骤、效果及术中、术后应注意的事项,使其对疾病有正确的认识和充分的思想准备,并积极配合。

2.全面了解病史,检查体格,根据麻醉和手术需要做好各项必要的辅助检查。拍摄耳郭正面、侧面、斜面和后面照片作为手术前后参考对照。

3.术前1日洗头,剃去耳周毛发,男病人应刮胡须,女病人应将长发辫卷起或挽向对侧。需全麻者做好全麻醉前准备。

【麻醉方法】

首选局麻,必要时加基础麻醉。对怯懦病人或不配合的小儿可用气管插管全麻加局部浸润麻醉。

【体位】

平卧侧头位,铺巾时应将两侧耳郭同时暴露,以便术中观察双耳的对称性。

【手术步骤】

(一)耳垂粘连整形术

1.在耳垂与面部粘着处切除一块三角形皮肤及脂肪组织(图1)。

2.缝合切口(图2)。

(二)耳垂裂整形术

1.将裂缘全层切除形成一新鲜创面(图3、4)。

2.对位后仔细缝合(图5)。

(三)耳垂宽大整形术

1.将宽大的耳垂中部切除一三角形全厚组织块(图6)。止血后仔细分层缝合切缘(图7)。

2.对有宽大的耳轮者,先切断耳轮(图8)。将耳轮弧形切除一新月形全厚组织块(图9)。修复耳轮尾,切除多余部分,分层缝合耳轮下端(图10)。再缝合耳轮上端(图11)。

【术后处理】

1.加压包扎。

2.术后常规应用抗生素7~10日。

3.术后7~10日打开敷料、拆线。

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